標題: 眼眶周圍腫痛 找出鼻子問題
郁文
江口
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發表於 2009-8-26 13:25 
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黴菌性鼻竇炎和篩竇骨瘤 引起單側眼眶腫痛 (澄清醫院訊)諮詢醫師:澄清醫院耳鼻喉科主治醫師王弘毅 兩位婦女因眼眶周圍腫痛,以為是眼睛的問題,從診所看到醫院眼科門診,也找不出眼睛的毛病,痛到掛急診,被電腦斷層找到病因,一位是黴菌性鼻竇炎作怪,另一位是在篩竇部位長了骨瘤。澄清醫院耳鼻喉科主治醫師王弘毅表示,黴菌性鼻竇炎延誤治療,嚴重時是有可能導緻失明。 一位五十歲的女性患者,兩個月來,發現自己的右眼眶周圍腫痛,有時會牽扯痛到頭部,到眼科求診認為非眼睛引起的疼痛,又看了腦神經科也認為不像是單純的神經痛,吃了一段時間消腫止痛的藥仍不見改善,因腫痛加劇而掛急診,經電腦斷層發現鼻竇有腫脹發炎現象,立即會診耳鼻喉科。 王弘毅醫師表示,該患者並未有明顯的鼻蓄膿或鼻塞情形,進一步以鼻腔內視鏡檢查,發現她的鼻腔黏膜有息肉樣變化,最後診斷為黴菌性鼻竇炎,因為鼻竇接近眼眶及頭底部位,會牽引到眼部痛和頭痛,若黴菌性鼻竇炎的發炎狀況持續下去,眼眶周圍的骨頭會受到侵蝕,等到黴菌跑到眼睛去,就可能造成眼眶的蜂窩性組織炎,或是眼睛的蓄膿,嚴重還會導緻失明。 一般鼻竇炎以細菌感染為主,黴菌鼻竇炎是比較特殊,而且通常發生在單側為主,患者常常感覺眼部痛、頭痛,如果黴菌鼻竇炎不明顯,患者都會往眼睛的疾病求醫。 另一位四十歲的婦女,也是因單側眼眶周圍腫痛求醫,經電腦斷層檢查,發現在他的篩竇部位有一顆約一公分大的高密度腫塊,開刀切除並化驗證實是良性的骨瘤。 王弘毅醫師表示,鼻竇炎引起的疼痛有原發處疼痛,例如額頭、臉頰及眼眶周圍。另一種是轉移痛,例如牙齒、頭部側邊、頭頂及後腦勺疼痛,這些部位最容易被混淆或誤診。而因篩竇部位的骨瘤,則是因骨瘤壓迫到眼眶附近的神經,才引起眼眶的腫痛。 鼻竇內視鏡手術,將阻塞鼻竇開口的發炎組織去除,並保留大部份的黏膜及非病態的構造,僅要氧氣的再進入鼻竇後,纖毛恢復正常的運動,鼻竇的功能就可以恢復,發炎的黏膜也會慢慢恢復正常。內視鏡手術的優點包括對組織的破壞性少、術中流血量少、術後疼痛及腫脹減輕、恢復期較短及住院天數降低等。