嚴重的圓禿不只是一小塊的缺髮，可能造成大面積的禿髮，甚至連眉毛、體毛都幾乎掉光。台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師蕭晨隆指出，圓禿大都是小面積的，若是大面積圓禿，必須口服及局部注射類固醇，同時外擦生髮水。

蕭晨隆說，所謂生髮水就是美國食品藥物管理局核准的雄性禿外用藥，成分是Minoxidil，有2%和5%二種濃度，屬周邊血管擴張劑，原用在高血壓，讓週邊血管擴張，使血壓下降，而同時周邊血管的血液循環加速，使毛囊的代謝加速，進而刺激毛囊長頭髮。

雖也能用於雄性禿，但它的作用機轉無法抑制男性荷爾蒙代謝為活性產物，不能保護毛囊避免被二氫睪固酮影響，對早期輕微患者效果較佳，長出來的也是較短小的細毛居多。

皮膚科醫師也提醒，圓禿與雄性禿機轉有差異。前者可能牽涉免疫異常，醫師指出，免疫狀態與心理壓力本來就是動態的，加上人的飲食與作息也會有變化，所以這類疾病不可能保證痊癒後就不再出現。

但單純的雄性禿並不是嚴重的健康問題，雄性禿的掉髮特徵會先從前額兩測或頭頂開始掉髮，例如髮線後移、額頭越來越高，兩邊額角開始禿髮落髮數量增加、前額髮根萎縮變細等。主要是指體內二氫睪固酮(DHT)影響頭皮毛囊，使毛囊萎縮，進而使頭髮變細，頭髮生長速度變慢，甚至不再生長。

醫師指出人體內有5α還原酵素，可以把血液中的睪固酮（男性荷爾蒙）轉化為更具效用之雄性素，也就是二氫睪固酮。二氫睪固酮作用在毛囊上，使毛囊退化萎縮，頭髮生長減慢，髮量減少，形成雄性禿。

美國食品藥物管理局(FDA)核准治療雄性禿的口服藥物成分就是第二型5α-還原酵素抑制劑finasteride。此藥對少部分服用者可能造成性功能相關副作用及乳房不適或皮疹。

不過，皮膚科醫師蕭晨隆仍提醒，藥物絕非保證一吃就能見效，即使服藥一段時間，臨床上仍約略有三成患者發現無效；有效的患者當中，仍有部分只是抑制掉髮，而非必然長出新髮。

第二型5α-還原酵素抑制劑其實也是抗攝護腺肥大藥品的成分，但劑量比治療雄性禿的藥物來得高，於是有人將抗攝護腺肥大藥品切成幾等份拿來治掉髮。但醫師表示，將抗攝護腺肥大藥品剝半或磨粉來治掉髮，並不適當。

一顆抗攝護腺肥大藥物含5公絲有效成分，其餘為賦形劑。如果自行剝半磨粉，分次服用，也許有時服用到主成分，有時吃到賦形劑為主。何況毀損藥丸外層的膜衣錠，懷孕婦女不慎碰觸粉末，這種酵素抑制劑可能危害男胎，而藥粉與空氣接觸，也容易氧化，不利用藥安全。

現代醫學認為，若是雄性禿，屬遺傳性掉髮，女性患者因女性荷爾蒙的保護作用，大部分不至於如男性般掉髮明顯。

不過，醫師強調，並非所有的掉髮問題只是簡單的雄性禿，事實上惡性貧血、甲狀腺素分泌異常、泌乳素太高，卵巢、腎上腺腫瘤，不明原因導致的男性荷爾蒙太高，皮癬菌感染、梅毒、紅斑性狼瘡、壓力與熬夜都可能導致掉髮量異常增加，也不限於男性而已，因此還是必須清楚背後的原因才能妥善治療。

若因疾病引起，則必須先治療背後的疾病，經檢查屬於體內男性荷爾蒙過高的少數女性，必須由醫師處方抗雄性荷爾蒙或雌激素，頭髮才會長回來；至於產後掉髮、休止期掉髮大都可自行恢復。

蕭晨隆醫師說，在皮膚科的角度，若服藥、塗藥都無效，對於有治療意願的患者，只剩下植髮一途。植髮手術是擷取後方腦勺的毛囊，在顯微鏡下將頭皮切割取出毛囊，接著分成單株髮、單株毛囊、雙株毛囊三種髮株單位，再將髮株植入在接受部位打好的小孔中，填補稀疏的部位，待手術後毛囊穩固，頭髮即會日漸生長。