網路傳言吃鈣片易形成腎結石，若患有骨鬆症，必須採行高鈣飲食，到底該怎麼吃？

患有骨質疏鬆症的陳奶奶，為了補鈣，不斷補充保健食品及藥物，骨質問題尚未平復，腎臟問題又浮出，每當提起健康狀況，總讓陳奶奶嘆聲連連。


補鈣無妨 勿同時吃高草酸食物



臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳建宏表示，有實驗認為吃鈣片較易形成腎結石，但也有另一派說法，認為吃鈣片和腎結石無關，關鍵在於：腎結石大多由草酸和鈣質結合形成，吃鈣片時如果又吃下高草酸食物，便易形成結石（不限腎臟），如果單吃鈣片，並不會吃出結石。



事實上，多補充鈣片，只會增加血鈣量，並不會增加尿鈣量，所以不會造成腎結石。腎結石以草酸鈣結石居多，因此草酸攝取過多，才是腎結石元凶。高草酸食物，包括菠菜、番薯、李子、巧克力、花生等，腎結石患者應少吃，並記得多喝水、少肉、少鹽。



由於深色蔬菜內含的草酸會影響鈣質吸收，建議兩者間隔2小時再吃，兩者的利用率都會提升。


補鈣應低劑量多次服用 過多增加腎負擔



臺安醫院營養師李祥瑞認為，國人鈣的攝取量一向偏低，所以補充鈣片確有其必要。國人每日鈣建議攝取量為800∼1200毫克，更年期婦女鈣流失量較大，建議每日攝取1200∼1500毫克，但服用方式應為低劑量多次（分散在3餐飯後）服用，切忌1次服用足量，因人體吸收有限，80％會藉糞便或尿液排出，反而增加腎臟負擔。



市面上有一些鈣片發泡碇，號稱一碇1000毫克，其實，人體單次可吸收的鈣含量僅300毫克，吃多也無法吸收，只會增加腎臟負擔。


增加骨密度靠食補 鈣片、藥物為候補



人體易吸收的鈣質成分，排序以乳酸鈣（腸道吸率70％）居首位，其次是葡萄酸鈣、檸檬酸鈣（50％），再次是硫酸鈣（30％），較差的是海藻鈣。李祥瑞營養師解釋，坊間較常見的鈣片是硫酸鈣和檸檬酸鈣，但這些鈣質人體腸道無法完全吸收，剩餘的便會經由腎臟排洩，所以建議多喝乳品補充鈣，鈣質吸收率較佳。



陳建宏中醫師也表示，上了年紀的人，若擔心骨質疏鬆而想補鈣，建議靠食補來增加骨質密度，之後才是藉鈣片或藥物補充。但一個人到底缺多少鈣，一定要先做骨質密度檢測，再決定是先增加飲食中鈣的攝取，包含牛奶、小魚乾等就夠了，還是需再搭配藥物。



若要以藥物治療骨鬆，服藥前最好抽血檢驗血中的鈣和磷流失多少，接著依醫師處方補充，一段時間後，再抽血檢驗血中鈣和磷變化，藉以了解治療的效果。


胃乳不可隨意服 當心干擾其他藥物療效



有些人胃不舒服時，會自行到藥局買胃乳（制酸劑），胃乳進入胃中會跟磷結合後產生降磷作用，使體內的磷含量減少，連帶也減少結石機率，理論上可達到保護腎臟的作用。但胃乳是一種藥，使用時需有醫生指示，如果未經指示而長時間服用，對身體很不好。畢竟每個人的建議攝取量會視體質而有所不同，一個正常人和一個糖尿病、腎病變患者，所能飲用的胃乳劑量就不太一樣，所以最好還是由醫師診斷下處方為宜。



市面上的胃乳片，雖然種類繁多，但醫界早已證明不論何種成分的制酸劑，多吃不但會抑制某些藥物吸收，或與藥物相互作用產生毒素，甚至會增加結石機率並傷害腎臟，建議謹慎使用減少副作用。








本文摘自大家健康雜誌