標題: 鼻敏感
郁文
江口
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發表於 2009-8-26 13:24 
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隨著空氣質素欠佳、煙霧和污染物的增加,許多鼻敏感患者不時抱怨他們的鼻敏感問題變壞。事實上,鼻敏感是一種成人和兒童常見的疾病,香港更是鼻敏感發病率最高城市之一,百分之三十的香港人患有鼻敏感。 鼻敏感是指鼻黏膜對某些緻敏原產生過敏的反應,而過敏性的組織包括皮膚及肺黏膜,最常見的緻敏原有高溶性蛋白質或醣蛋白質。典型的緻敏原可在家居、辦公室、甚至在戶外找到,如塵蟎、黴菌、花粉和動物表皮等。 患者的病徵包括流鼻水、鼻道阻塞、打噴嚏、嗅覺減退、眼部痕癢和流眼水。鼻敏感病者的鼻黏膜一般都會較濕、顏色較暗淡和腫脹,鼻甲也會變得肥厚。有時鼻黏膜會變紅,鼻甲呈藍,甚至出現瘜肉。瘜肉可以構成鼻道阻塞和嗅覺減退。但患者都可尋求治療方法改善及紓緩病徵。 對睡眠質素和生產力構成影響 不能否認的是,以上談及的病徵會影響日常工作、學習、睡眠質素及社交活動。據估計,鼻敏感單在美國,每年構成的經濟和生產力損失便高達二十四億和四十六億美元。 部分鼻敏感患者屬於遺傳性,他們可能同時出現濕疹或哮喘。如果父母都患有鼻敏感,他們的下一代便有一半機會遺傳此症;若父母其中一人有鼻敏感,兒女羅患的機會將減至四分之一。 另外,鼻敏感可分為間歇性或持續性。部分患者對花粉這些季節性的緻敏原敏感,則病情大多會在夏季較差;一些患者對塵蟎等緻敏原過敏,就不幸會四季也受著鼻敏感所困擾。 皮膚及血液測試透視緻敏原 患者未必知道緻敏的源頭,那麼,他們便可透過一些測試以幫助尋找問題的根源,包括皮膚點刺和IgE血液測試。皮膚點刺測試進行時,會把緻敏原放在前臂,若病人對該緻敏原過敏,二十分鐘內會出現紅腫。醫生會用一組常見的物質(塵蟎、黴菌、花粉和動物表皮)來確定病人的緻敏原。至於IgE則是人體抗體的其中一種,主要在皮膚和粘膜找到,若與緻敏原接觸,可以產生過敏的反應。透過血液測試,評估IgE的總水平亦有助醫生評估病人的敏感情況,以及了解與你病情相關的緻敏原。 隨著醫學的發展,患者毋須太擔憂,首先可嘗試避免接觸緻敏原,例如花粉。這方法或許有幫助,但因生活環境因素,可能較難實踐。另外,口服抗組織胺可針對組織胺對身體的作用,例如可收鼻水、防止打噴嚏,但又不會令人昏昏欲睡,每天隻需要服用一次便可。至於局部類固醇鼻噴劑是現時治療鼻敏感的主要藥物,既安全又有效,被身體吸收類固醇的機會更是微不足道。 若病者對一至兩種緻敏原敏感,可以嘗試脫敏治療,方法是把少量緻敏原放在舌下,冀身體能產生有關的IgG抗體。 然而,對於鼻道阻塞及對藥物治療無反應的病人,醫生或會建議施行鼻甲部分切除手術。醫生可透過微創的方法,透過手術用的大型顯微鏡,完全去除肥厚了的鼻甲,這項微創手術對於紓緩因鼻甲肥大而造成的鼻道阻塞的成功率也十分高。 撰文﹕明德國際醫院耳鼻喉專科洪緻偉醫生