黴菌性鼻竇炎和篩竇骨瘤 引起單側眼眶腫痛 （澄清醫院訊）諮詢醫師：澄清醫院耳鼻喉科主治醫師王弘毅 兩位婦女因眼眶周圍腫痛，以為是眼睛的問題，從診所看到醫院眼科門診，也找不出眼睛的毛病，痛到掛急診，被電腦斷層找到病因，一位是黴菌性鼻竇炎作怪，另一位是在篩竇部位長了骨瘤。澄清醫院耳鼻喉科主治醫師王弘毅表示，黴菌性鼻竇炎延誤治療，嚴重時是有可能導緻失明。 一位五十歲的女性患者，兩個月來，發現自己的右眼眶周圍腫痛，有時會牽扯痛到頭部，到眼科求診認為非眼睛引起的疼痛，又看了腦神經科也認為不像是單純的神經痛，吃了一段時間消腫止痛的藥仍不見改善，因腫痛加劇而掛急診，經電腦斷層發現鼻竇有腫脹發炎現象，立即會診耳鼻喉科。 王弘毅醫師表示，該患者並未有明顯的鼻蓄膿或鼻塞情形，進一步以鼻腔內視鏡檢查，發現她的鼻腔黏膜有息肉樣變化，最後診斷為黴菌性鼻竇炎，因為鼻竇接近眼眶及頭底部位，會牽引到眼部痛和頭痛，若黴菌性鼻竇炎的發炎狀況持續下去，眼眶周圍的骨頭會受到侵蝕，等到黴菌跑到眼睛去，就可能造成眼眶的蜂窩性組織炎，或是眼睛的蓄膿，嚴重還會導緻失明。 一般鼻竇炎以細菌感染為主，黴菌鼻竇炎是比較特殊，而且通常發生在單側為主，患者常常感覺眼部痛、頭痛，如果黴菌鼻竇炎不明顯，患者都會往眼睛的疾病求醫。 另一位四十歲的婦女，也是因單側眼眶周圍腫痛求醫，經電腦斷層檢查，發現在他的篩竇部位有一顆約一公分大的高密度腫塊，開刀切除並化驗證實是良性的骨瘤。 王弘毅醫師表示，鼻竇炎引起的疼痛有原發處疼痛，例如額頭、臉頰及眼眶周圍。另一種是轉移痛，例如牙齒、頭部側邊、頭頂及後腦勺疼痛，這些部位最容易被混淆或誤診。而因篩竇部位的骨瘤，則是因骨瘤壓迫到眼眶附近的神經，才引起眼眶的腫痛。 鼻竇內視鏡手術，將阻塞鼻竇開口的發炎組織去除，並保留大部份的黏膜及非病態的構造，僅要氧氣的再進入鼻竇後，纖毛恢復正常的運動，鼻竇的功能就可以恢復，發炎的黏膜也會慢慢恢復正常。內視鏡手術的優點包括對組織的破壞性少、術中流血量少、術後疼痛及腫脹減輕、恢復期較短及住院天數降低等。