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耳鳴在中醫的論治上首先必須分清楚時間的長短，暴鳴多屬實症、久鳴則多偏虛證。而臨床上可見病患自訴的耳鳴聲多種類型，但在辨證上有一個技巧很重要，就是請病患用雙手按雙耳，若是鳴聲更大者，多屬實症，相反鳴聲更小者，多屬虛證。辨別耳鳴的虛實，在診治上扮演很重要的角色，是治療上考慮的重點。 在用藥上也必須考慮耳鳴的成因偏向何臟腑，《內經》有言：「十二經脈皆秉氣於胃，上走於面，而達空竅。」而「腎氣通於耳，耳和則耳能聞五音」，所以耳鳴的成因多種，最常見的便屬於腎氣的虧虛，總的可以分成虛證和實證。虛證腎氣虛、中氣下陷、新血虛等。實症多屬肝膽火熱、痰火上擾居多。另外，也必須考慮外感，如果是突發性的耳鳴，必須詢問最近是否有外感的情形，有時感冒也會造成突發性耳鳴，這時的用藥便必須從外感論治。 一般而言，病人的年紀也是辨證要點，老人家多屬腎氣虛，耳鳴的時間多年居多，且多半有容易腰痠、腿無力的情形，脈象多見細弱。這時選方可用六味地黃丸的加上阿膠、首烏、女貞子等。 門診中便曾有一名六十五歲的女性患者，因為長期的耳鳴困擾前來就診，因為耳鳴已有兩年多，本不以為意，但是最近發現聽力有受影響，才趕緊就醫治療。其實像此類中老年的病患，往往一開始都不會尋求診治，錯失黃金期，隨著時間加速內耳的機能也會退化，也就是中醫所謂的腎氣虧虛，若是到「精脫」的程度，很容易轉成耳聾。還好婆婆的聽力僅是稍微影響，選方上以補養腎氣兼通竅活血的藥為主，再配合針灸的治療，選穴上可以氣海、關元、腎俞補腎，足三裏健脾，陽陵泉、外關舒通膽經、三焦之氣，加上耳門、聽宮、聽會輪流下針，能有效補腎氣，兼疏通鬱滯之氣。 日常保健上可以用食療補充腎精之氣。 固腎腰子湯材料：豬腰一副、蔥白兩根切細、黨參三錢、黃耆三錢半、枸杞兩錢、遠志一錢、甘草五片、荷葉一張。作法： 1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。 2、之後再倒入1500cc的水，水滾後轉文火煮十五分鐘即可。 3、濾去藥材，取藥汁置旁。 4、將豬腰洗淨，切花，至滾水中略燙至色變白，撈起沖涼。 5、再將藥水加熱至滾，腰花放入其中，灑上蔥花，略加少許鹽調味即可。功能：補養腎精、補氣通竅之功。 保健茶飲-益氣聰明茶材料：黨參三錢、黃耆五錢、枸杞兩錢、蔓荊子一錢、葛根一錢、升麻半錢、炙甘草五片。作法： 1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。 2、之後再倒入1500cc的水，水滾後轉文火煮十五分鐘即可。 3、濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。功能：針對容易頭昏耳鳴症狀、有補腎健脾之功效。 本文作者【常生中醫診所 李思儀醫師】
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