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標題: 耳痛與耳朵流膿
忘憂草
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發表於 2009-8-27 10:00 
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小兒科 彭純芝醫師著 為什麼會耳朵痛?耳痛是中耳或外耳發炎最常見的症狀。當外耳道發炎時,外耳的表皮會紅腫痛,而中耳腔的急性發炎,會使的中耳腔腫脹積水、耳膜充血,如此小寶寶會感覺耳痛,若是不會講話的寶寶,可能會哭鬧不安。偶而,一些異物跑到耳道內,也會造成耳痛。異物可能是一些小動物,如螞蟻、蟑螂,也可能是一些小零件、小玩具。這些小物件可能是小孩自己愛玩置入,或被其他的小孩放進去。事實上,許多小孩看到洞就想把小東西放入,所以異物的問題可以發生在身上任何一個洞,像是口腔氣管、鼻孔、耳道。不過,有時候外耳的異物不會馬上造成症狀,而是一段時間之後,異物造成外耳的發炎才會出現症狀。而小生物誤闖耳道,可能會動物的衝撞、抓咬而劇痛難忍,是耳鼻喉科急診常見的案例。 有些時候耳痛並不一定是耳朵的問題引起的,鼻子、口腔、牙齒、下巴關節的疾病,也會引起耳痛。 為什麼耳朵會流膿?外耳有分泌物流出,最常見的是耳垢因潮濕而流出。若是耳朵流膿通常代表外耳發炎或中耳炎且中耳積膿、耳膜穿孔。所以耳朵痛與耳朵流膿常會一起出現。若為中耳炎引起的,甚至會有發燒的全身性症狀。若有外傷,可能有血狀的分泌物。有些時候中耳積水屬於漿液性,流出的液體就會較清。不過,若耳朵流出清清的水狀物,另一個少見又嚴重的原因是脊髓液外漏。因為耳朵隔著顱骨與腦部為鄰,若有先天的骨缺損或是外傷造成的裂縫,就會出現脊髓液外漏。這要相當小心,因為病菌也會經此缺損造成厲害的顱內感染。 異物跑到耳朵怎麼辦?異物進入外耳,常會產生難以忍受的劇痛,當然要想辦法清除異物,但不是盲目的弄,如此可能會帶來其他的傷害。在家中,可以嘗試用強燈光照射,以誘導小蟲子找到出口爬出來。也可以滴一些油劑,嘗試把異物趕出來或悶死。當然,趕緊就醫是最安全、最有效的方法。醫師可以利用耳鏡,看清楚敵人的蹤跡,以器械取出。若外耳有損傷,可以塗抹藥膏。 外耳炎怎麼辦?耳道中本來就有一些病菌寄居,也就是正常的菌落。如果外耳道太過潮濕、太乾燥(耳屎清得太乾淨)、表皮濕疹、曾經被感染、或有外傷,就有可能發生外耳感染。若有外耳道的發炎,會有分泌物流出,有時會癢或痛。一般有這類狀況,隻要給耳鼻喉科醫師診治,使用藥膏即可。急性外耳炎時是不能遊泳。若常外耳炎復發時,特別是一些常遊泳的小孩,需特別注意耳道的保護與乾燥,遊泳前,可以滴嬰兒油或礦物油。遊完之後,可以滴稀釋的酒精或醋酸(2%),然後在側頭讓水流出,並稍微吹乾。用棉花棒清並不理想。 中耳炎要注意什麼?中耳炎也是孩童常見的耳朵疾病,主要是因為孩童的『耳咽管』功能較差,當有呼吸道感染時,病菌容易侵犯至中耳腔,造成中耳的發炎。醫師做耳膜的檢查會發現耳膜紅腫充血、中耳積水。中耳炎需要抗生素的治療。 對於中耳炎的孩童,或要預防中耳炎,居家生活父母應注意下列事項:*一定要按時服藥,不可任意停藥或改變藥量,因為不完全治療是中耳炎復發、或產生抗藥菌種的最重要原因。*不可以平躺喝牛奶。*擤鼻涕時,不可太用力,也不可以把兩側的鼻孔都捏緊,如此會造成耳咽管與中耳腔的壓力改變,不利於中耳腔。*中耳炎時,應避免一些會改變中耳腔壓力的動作,例如吹哨子、口琴、氣球。急性中耳炎、*嚴重中耳積水時,不適合遊泳。*盡量避免呼吸道感染。 醫師的叮嚀:耳痛、耳朵流膿是常見的耳朵問題,有些生活上的小細節,可以減低發病的可能。很多人喜歡掏耳朵或用棉花棒清耳道,都是不正確的作法。平常隻需以毛巾及手指輕輕擦拭外側、遊泳後保持乾燥。不要平躺喝飲料,減少感冒,拒絕二手煙,則是保健之道。